Bestaand medicijn effectief bij syndroom van Marfan
Een veel voorgeschreven medicijn tegen hoge bloeddruk blijkt ook effectief te werken bij patiënten met het syndroom van Marfan. Deze patiënten hebben last van een verwijding van de aorta met een groot risico op levensbedreigende scheuring. Uit onderzoek door het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam blijkt dat patiënten die behandeld zijn met losartan (Cozaar) na drie jaar een significant kleinere kans hebben op een verwijding van de aorta vergeleken met patiënten die deze behandeling niet kregen. Dat meldt het AMC.
Bij patiënten met het erfelijke syndroom van Marfan verandert de structuur van het bindweefsel waardoor het minder sterk is. Onder invloed van de druk van het bloed kan de grote lichaamsslagader, de aorta, zich verwijden en wordt de kans op scheuring door een aneurysma groter. Voor de helft van de patiënten bij wie dit gebeurt heeft dit een dodelijke afloop. Marfan manifesteert zich vooral bij relatief jonge mensen tussen de 20 en 40 jaar. Twee op de duizend personen krijgen met het syndroom te maken, waarvoor nog geen genezing mogelijk is. Patiënten worden levenslang gecontroleerd om de verwijding van de grote bloedvaten in de gaten te houden.
Tot nu toe bestaat de behandeling uit het voorschrijven van bloeddruk verlagende medicijnen (bètablokkers) en worden patiënten met een ernstige verwijding preventief geopereerd door een deel van de aorta te vervangen. Het onderzoek onder leiding van het AMC, waaraan vier academische centra in Amsterdam, Leiden, Groningen en Nijmegen meewerkten, richtte zich op de werking van het geneesmiddel losartan op de aortagroei en de aortawand.
Aan de studie werkten 233 patiënten mee, die de gemiddelde leeftijd hadden van 37 jaar. Bijna 75 procent werd met bètablokkers behandeld en 27 procent van de patiënten had al een keer preventief een operatieve ingreep ondergaan waarbij een deel van de aortawortel was vervangen. De helft van de patiënten kreeg geen verdere behandeling, de andere helft kreeg dagelijks losartan. Het onderzoek toont aan dat na drie jaar vergroting van de aorta in de losartan groep significant kleiner was dan in de controle groep. Bij de helft van de patiënten die losartan kregen was de aortawortel niet gegroeid, tegenover 31 procent in de controlegroep.
Cardioloog Maarten Groenink van het AMC zegt dat deze positieve resultaten hoopvol stemmen maar benadrukt dat verder onderzoek noodzakelijk is onder een grotere groep patiënten met het Marfan syndroom en voor langere tijd. ‘Juist omdat de verschillen tussen de patiënten zo groot zijn. Niet alle patiënten slikken bètablokkers, sommigen zijn al wel eens geopereerd, anderen weer niet. Bij de een is het stuk bij de wortel vervangen, bij de ander juist op een andere plaats binnen de lichaamsslagader’, aldus de cardioloog. Groenink heeft hoge verwachtingen van losartan. Het medicijn is sinds 1994 op de markt, is niet duur en heeft weinig bijwerkingen. Hij verwacht dat losartan binnen afzienbare tijd standaard wordt voorgeschreven aan patiënten met het syndroom van Marfan.
© Nationale Zorggids
