Permanente vulmiddelen die in het lichaam worden gebracht uit cosmetische overwegingen leiden relatief vaak tot complicaties, zelfs jaren later. Er ontstaan pijnlijke ontstekingen of abcessen en soms gaat het materiaal zelfs in het lichaam zwerven. Dermatoloog in opleiding Jonathan Kadouch onderzocht hoe vaak complicaties optreden en wat de oorzaak is van die problemen. Zijn conclusie is helder: 'Permanente fillers zouden niet voor cosmetische doeleinden gebruikt moeten worden.' Kadouch promoveert op 4 december in het VUmc.
Injecties met vulmiddelen ('fillers') zijn een populair middel voor gezichtsverjonging, naast bijvoorbeeld botox. Het gebruik kan ook een medische reden hebben, zoals bij het verlies van onderhuids vetweefsel in het gezicht als gevolg van het gebruik van hiv-medicijnen. Er bestaan tijdelijke, afbreekbare fillers die tussen negen maanden en drie jaar werken. Ook zijn er permanente fillers, die niet door het lichaam afgebroken kunnen worden (uit siliconenolie of acrylaten, een groep kunststoffen). Met name deze permanente fillers geven regelmatig problemen.
Kadouch bestudeerde patiënten die de polikliniek plastische en reconstructieve chirurgie van het Amsterdamse ziekenhuis OLVG bezochten. 'Er was plotseling een rode, pijnlijke ontsteking ontstaan op de plek van de filler. Maar we zagen ook andere complicaties, zoals het migreren van de filler of de vorming van een abces bij de filler of een inkapseling.' De analyse van de data vond plaats toen Kadouch bij VUmc in opleiding was gekomen. Kadouch was vooral geïnteresseerd in de oorzaken van complicaties die erg laat – jaren na het aanbrengen – pas optraden. 'We weten het eigenlijk niet zo goed waarom een filler soms na jaren nog complicaties geeft. Uit verschillende studies blijkt dat dit samenhangt met infecties, overgevoeligheid of een afstotingsreactie van het lichaam.' Kadouch vond dat bij ruim een kwart van de patiënten een ‘invasief moment’ vooraf gaat aan de late complicatie. 'Denk hierbij aan een tandartsbehandeling, een tatoeage of een wondje in je gezicht.'
Hoewel minder populair dan een paar jaar geleden, zijn sommige permanente fillers nog steeds beschikbaar voor cosmetische doeleinden. Dat moet anders, concludeert Kadouch. 'De huidige tijdelijke fillers zijn veel veiliger en zijn vaak tot anderhalf jaar effectief.' Mensen die een permanente filler in zich hebben, zouden daar voorzichtig mee moeten omgaan. 'Vertel bijvoorbeeld aan je tandarts dat je permanente fillers hebt. Hij kan je dan vooraf aan een ingreep antibiotica geven. Hiermee verminder je het risico op een complicatie na de ingreep. En ga bij complicaties altijd naar een arts die er ervaring mee heeft.'
© Nationale Zorggids
