Gezondheidseconoom niet overtuigd van plan om loondienst te verplichten voor medisch specialisten
Als het aan de formerende partijen D66 en CDA ligt, gaan alle nieuw medisch specialisten meteen in loondienst. Dit staat in het tussenverslag dat deze week is bekendgemaakt. Gezondheidseconoom Xander Koolman vraagt zich echter af of dit het juiste middel is om de zorguitgaven terug te dringen. Ja, er is meer sturing op passende zorg, maar juist vrijgevestigden bieden vaak géén passende zorg terwijl hun productie ook hoger ligt. Dit meldt Medisch Contact.
Koolman denkt niet dat het één een logisch gevolg is van het ander. “Het is dus de vraag of je met een verplichte loondienstconstructie veel kostenvoordeel boekt, omdat de productiviteit daalt. Voor mij is dat in ieder geval niet glashelder”, aldus de gezondheidseconoom aan de Vrije Universiteit van Amsterdam.
Voorstel voor ingroeimodel
Mocht het plan er toch doorkomen, dan pleit Koolman voor een ingroeimodel. Dit betekent dat alleen nieuwe medisch specialisten verplicht in loondienst starten. Het is kostentechnisch namelijk onmogelijk om alle bestaande vrijgevestigden te compenseren voor hun overstap. En er moet wel de gelijk een compensatie tegenover staan, anders ontstaan er conflicten. Koolman stelt dat het ingroeimodel een relatief simpel systeem is dat ook nog eens minder geld kost. Maar dat betekent niet dat de overstap hiermee probleemloos blijft. In vakgroepen zitten dan deels loondienstspecialisten én zelfstandigen, wat tot samenwerkingsmoeilijkheden kan leiden. De belangrijkste kwestie die dan bij Koolman opkomst is: wie fungeert als afdelingsbaas?
