Rekening Franse kaakoperatie toch volledig voor Zilveren Kruis
Zorgverzekeraar Zilveren Kruis weigerde het volledige bedrag voor een kaakoperatie in Frankrijk betalen, omdat het geen contract had met de Franse zorgverlener. De patiënt stapte daarop naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) en haalt daar zijn gelijk. Omdat de man door strenge coronamaatregelen niet anders kon dan de operatie daar ondergaan, is de volledige rekening alsnog voor Zilveren Kruis. Dit meldt de Telegraaf.
In 2020 verbleef de man in Frankrijk en ging hij met langdurige pijn in zijn bovenkaak naar de arts. Hij kreeg een MRI-scan in het ziekenhuis, waar werd vastgesteld dat een cyste de pijn veroorzaakte. Ook zag de arts dat er sprake was van botafbraak. Daarom was acuut een operatie nodig in Toulouse. Zilveren Kruis weigert al jaren het volledige behandelbedrag te vergoeden vanwege een gebrek aan contract. Bovendien, zo stelt de verzekeraar, had de man ook prima in Nederland behandeld kunnen worden.
Volledig operatiebedrag voor Zilveren Kruis
Maar dat klopt niet, want vanwege de coronamaatregelen kon hij niet naar Nederland en was een snelle afspraak niet mogelijk bij een contracteerde zorgverlener. Daarom zag hij geen andere optie dan om in Frankrijk aan zijn kaak geopereerd te worden. Zilveren Kruis vergoedde 75 procent van het bedrag (1.639 euro), wat standaard is voor zorg dat ongecontracteerd is. Hierdoor bleef er echter nog wel 1.200 euro over voor de man zelf, die hij uit eigen portemonnee moest betalen. Volgens de klachtencommissie is het hele bedrag echter voor Zilveren Kruis, omdat de patiënt onmogelijk naar Nederland kon om daar acuut geopereerd te worden.
