Toestemming verzekeraar voor borstreconstructie bij borstkanker niet meer nodig
Vrouwen met borstkanker krijgen sneller duidelijkheid over een borstreconstructie. Voortaan beslist de plastisch chirurg daar zelf over, zonder tussenkomst van de zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft dit besloten na berichtgeving van de NOS over strenge en discriminerende regels. Dit meldt NOS.
Volgens plastisch chirurgen betekent dit een echte doorbraak. Zij verwachten dat jaarlijks 300 tot 400 extra vrouwen een reconstructie kunnen krijgen, boven op de huidige 600 tot 700. Ook hoeven patiënten geen borstenfoto’s meer op te sturen, wat betekent dat vrouwen geen kwetsbare beelden hoeven te laten maken om toestemming te krijgen voor een levensveranderende operatie.
Afwijzing zorgverzekeraar
Tot nu toe wezen verzekeraars zo’n één op de drie aanvragen af. Vaak ging het om noodzakelijke vervolgoperaties, zoals het verhelpen van pijn of het corrigeren van contouren. Vrouwen voelden zich niet serieus genomen. De 39-jarige Joyce Bosman-Kuijntjes kreeg bijvoorbeeld pas na een lange strijd een noodzakelijke operatie vergoed.
Lees ook: Verdere borstreconstructies na borstkanker worden bijna niet vergoed
De plastisch chirurg bespreekt voortaan in de spreekkamer samen met de patiënt of een extra ingreep nodig is. Als zij samen besluiten dat het nodig is én aan de voorwaarden wordt voldaan, vergoedt de verzekeraar de operatie.
Voorwaarden borstreconstructie
De strenge voorwaarden blijven voorlopig wel bestaan. Alleen bij borstreconstructies na borstkanker gelden regels als: deuk in de borst moet zichtbaar zijn binnen het decolleté en minstens 2 centimeter diep zijn. Buiten het decolleté moet het zelfs 5 centimeter zijn. Volgens juristen is dit discriminatie van vrouwen.
ZN wil het beleid deze zomer invoeren. De organisatie gaat de gevolgen monitoren, maar verzekerden hoeven zich geen zorgen te maken: zij draaien nooit zelf op voor kosten als een arts een fout maakt in de beoordeling. Plastisch chirurgen hopen intussen dat de strenge regels snel ook verdwijnen. Zij vinden dat vrouwen met borstkanker recht hebben op zorg zonder bureaucratische obstakels.
