Verzekeraar moet dure medicijnen betalen

(Novum) – Een 11-jarig meisje met een zeer ernstige zeldzame en pijnlijke ziekte krijgt dure geneesmiddelen toch vergoed. Haar zorgverzekeraar VGZ weigerde de medicijnen te vergoeden omdat ze niet in het basispakket zaten, maar de Hoge Raad heeft vrijdag beslist dat de verzekeraar de kosten toch op zich moet nemen. “In uitzonderlijke gevallen bestaat bij een zorgverzekering aanspraak op vergoeding van zorg die geen deel uitmaakt van het wettelijk verzekerd pakket”, zo is beslist.

Omdat de doorgaans gebruikte geneesmiddelen niet bij haar werkten, had de arts een geneesmiddel voorgeschreven dat bij volwassenen goed werkt, maar niet voor kinderen in het basispakket was opgenomen. De kosten zijn ongeveer anderhalve ton tot het meisje 18 jaar is. Het meisje heeft systemische sclerose, een zeldzame auto-immuunaandoening.