‘Voorlichting zorgpolis morele plicht zorgverzekeraars en zorgverleners’
Zorgverzekeraars moeten mensen goed informeren of ze een bepaalde behandeling vergoed krijgen, maar ook zorgaanbieders kunnen mensen erop wijzen om goed naar de voorwaarden van hun budgetpolis te kijken. Dat vindt de patiëntenfederatie NPCF.
Met name mensen die kiezen voor een goedkope polis kunnen te maken krijgen met onverwacht hoge kosten als ze zorg willen gebruiken van een zorgaanbieder waarmee hun zorgverzekeraar geen contract heeft afgesloten. Uit een rondgang van het RTL Nieuws blijkt dat huisartsen en ziekenhuizen patiënten daar niet standaard op wijzen. ‘Het mag niet zo zijn dat verzekerden achteraf een forse rekening moeten betalen,’ zegt NPCF-directeur Wilna Wind. ‘We roepen ziekenhuizen op om patiënten erop te wijzen om goed naar de voorwaarden te kijken als ze een budgetpolis hebben. Als er geen contract is met de zorgaanbieder van hun keuze, kan de patiënt de kosten niet volledig vergoed krijgen. Ook al valt die operatie onder de basisverzekering.’
Duurkoop
Bij een budget- of naturapolis kan een verzekerde niet zelf kiezen waar de behandeling plaatsvindt. De zorgverzekeraar bepaalt met welke zorgaanbieder hij contracten afsluit. Als een patiënt in een niet gecontracteerd ziekenhuis terecht komt zonder dit te weten, kan hij of zij voor onverwacht hoge kosten komen te staan. NPCF wil voorkomen dat een goedkope polis mensen duur komt te staan.
Verantwoordelijkheid
Ziekenhuizen vinden dat patiënten die een budgetpolis afsluiten zelf goed moeten opletten of ze de kosten wel vergoed krijgen van hun zorgverzekeraar. Wilna Wind: ‘Natuurlijk moet een patiënt zelf alert zijn. Maar als je erg ziek bent dan komt er al veel op je af.’ Uit een recent TNS NIPO onderzoek dat de NPCF liet doen, blijkt bovendien dat de meeste mensen het verschil tussen een restitutiepolis, een naturapolis of een combinatiepolis niet goed kennen. Wind: ‘Daarom hameren we erop dat alle partijen opletten. Dat ook zorgverzekeraars die informatie op een duidelijk vindbare plek publiceren. Dat ze deze patiënten helpen een ziekenhuis te vinden waar de zorgverzekeraar wel de kosten van een operatie voor honderd procent vergoedt.’
© Nationale Zorggids
