Wat is het verschil tussen een naturapolis en een combinatiepolis?
Sinds er geen restitutiepolis meer is, zijn er in zorgverzekeringsland nog twee soorten basispolissen: de naturapolis en combinatiepolis. Maar wat is het verschil tussen deze twee verzekeringen? En wat betekenen deze voor jouw keuzevrijheid én je portemonnee?
Naturapolis
De goedkoopste van de twee is de naturapolis. Verzekerden die dit afsluiten, kunnen alleen terecht bij gecontracteerde zorgaanbieders. Wie alsnog gebruikmaakt van ongecontracteerde zorg, moet zo’n 30 tot 40 procent van de kosten zelf betalen. Er zijn ook duurdere varianten van de naturapolis, waarbij slechts 20 procent van de kosten voor de verzekerde zelf zijn.
Combinatiepolis
Combinatiepolissen záten tussen natura en restitutie in. Ze zijn duurder dan de naturapolis, maar komen wel met meer keuzevrijheid. Zo heb je volledige vergoeding bij gecontracteerde zorg, gedeeltelijk vergoeding bij ongecontracteerde zorg – vaak hoger dan bij de naturapolis en soms is er zelfs ruimte om zelf je specialist te kiezen. De premie ligt dus iets hoger, maar de kans dat je moet bijbetalen is kleiner.
En heb je bijvoorbeeld geestelijke gezondheidszorg of wijkverpleging nodig, dan heb je grotere kans dat dat goedkoper is via een combinatiepolis. Met een combinatieverzekering krijg je namelijk meer vergoed dan wanneer je een naturaverzekering hebt afgesloten.
Welk soort polis kies je?
Welk soort verzekering je kiest, kún je natuurlijk volledig van de prijs laten afhangen. Maar het is ook belangrijk om voor jezelf in beeld te krijgen hoeveel waarde je hecht aan vrijere zorgkeuze, of er specifieke zorgverleners zijn waar je naartoe wilt en hoeveel risico je wilt lopen op bijbetaling. Ook hangt je keuze af van je zorggebruik gedurende het jaar. Gebruik je met name gecontracteerde zorg in de buurt, dan kun je veelal prima uit de voeten met een naturapolis. Wil je meer vrijheid of heb je specifieke voorkeuren of behoeften (zoals ggz), dan heb je mogelijk meer baat bij een combinatiepolis.
Waarom bestaat de restitutiepolis niet meer?
De restitutiepolis vergoedde zorg ook bij niet-gecontracteerde zorgaanbieders. Dat gaf verzekerden maximale keuzevrijheid, maar verzekeraars liepen hierdoor hoge en moeilijk voorspelbare kosten. Daarnaast oordeelde de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dat veel restitutiepolissen in de praktijk toch niet volledig restitutie waren, omdat ze bijvoorbeeld voorwaarden stelden of maximumtarieven hanteerden. Zorgverzekeraars schaften de verzekering daarom af, omdat deze duur, onduidelijk voor consumenten en lastig uitvoerbaar werd.
Wat de restitutiepolis onderscheidde van de natura- of combinatiepolis, lees je hier.
