Weinig ouders weten dat medisch noodzakelijke beugel volledig vergoed wordt
Kinderen die uit medisch oogpunt een beugel nodig hebben, krijgen dit volledig vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. Veel ouders zijn hier echter niet van de op de hoogte en betalen onnodig zelf voor orthodontistische zorg of sluiten een overbodige aanvullende verzekering af. Dit blijkt uit een peiling van Radar onder 1.456 ouders.
Een beugel wordt als medisch noodzakelijk beschouwd als het gebit niet goed functioneert. Denk aan een ernstige overbeet, een gespleten lip of kaak, of het ontbreken van tanden. Toch weet slechts 31 procent van de ondervraagde ouders dat de basisverzekering deze kosten dekt. Van de ouders die daadwerkelijk met een medisch noodzakelijke beugel te maken hebben, weet slechts 23 procent hiervan af.
Artsen informeren ouders onvoldoende
Bijna 80 procent van de respondenten geeft aan dat hun orthodontist of tandarts hen niet heeft verteld over de mogelijkheid van vergoeding uit de basisverzekering. Zelfs wanneer de arts de behandeling als medisch noodzakelijk bestempelt, wijst 72 procent niet op de vergoedingsregeling. Daardoor vragen veel ouders de vergoeding niet aan of krijgen ze te maken met afwijzingen door zorgverzekeraars.
Strijd met de zorgverzekeraar
En toch zijn er genoeg ouders die als ze wél de vergoeding aanvragen, alsnog een afwijzing krijgen. Zorgverzekeraars weigeren soms aanvragen zonder duidelijke uitleg. Ouders moeten dan in bezwaar gaan, wat veel tijd en energie kost. In sommige gevallen gaat de verzekeraar in tegen het advies van medische specialisten.
Vraag specifiek naar vergoeding uit de basisverzekering
Slechts 19 procent van de ouders vraagt expliciet om vergoeding vanuit de basisverzekering. En dat heeft nut, blijkt uit de cijfers: wie hierom vraagt, krijgt in 51 procent van de gevallen een volledige vergoeding. Zonder gerichte aanvraag ontvangt slechts 7 procent de vergoeding. Ouders doen er dus goed aan om dit actief bij hun zorgverlener én zorgverzekeraar na te gaan.
